一、 肝功能异常而误诊肝炎

不 少多发性肌炎在早期被误诊为“肝炎”。因为面对一位以乏力为主诉的病人，如果医生没有发现其他异常的话，常常给病人检查肝功能。临床医生往往顺着这样一个 思维：“乏力——转氨酶升高（肝功能异常）——肝炎”下诊断，反复就诊多家医院（省市级大医院），还找了不少“江湖医生”。经过积极的保肝治疗，也试过许 多治疗肝炎所谓的“偏方、秘方”，半年多时间，花了上十万元，均无济于事，病情进行性加重，最后卧床不起。

二、肌酸激酶增高（CK，及CK-MB）误诊为“心脏病”

急性心肌梗死和严重的心肌炎常出现肌酶谱增高。由于临床医生普遍对心脏病较有印象，一些医生对多发性肌炎比较陌生，一见到肌酸激酶（CK）肌酶谱增高，就考虑到心脏病。因此多发性肌炎也常被误诊为心脏病。鉴别要点在于心电图的特征和四肢近端肌力的改变。

三、误诊重症肌无力

重 症肌无力是一种由于神经末梢与肌肉接头处，神经介质的异常所引起的病变，属于神经科的疾病。而多发性肌炎是免疫介导的肌肉炎症性病变，属风湿科的疾病。二 者均表现为肌无力，常常出现误诊。区别在于重症肌无力伴有眼睑下垂，晨起时症状较轻，白天逐渐加重，傍晚更加明显，四肢远端和近端均无力；而多发性肌炎近 端肌无力为主，无眼睑下垂。

四、多发性肌炎是什么？

多发性肌炎是一种主要累及骨骼肌的自身免疫性结缔组织病。本病世界各地均有发病，本病可见于任何年龄，但多见于45—60岁，伴发恶性肿瘤的病人年龄在60岁左右。女性病人约两倍于男性。

五、多发性肌炎的病因

多发性肌炎和皮肌炎的确切病因尚不清楚，可能与感染、遗传、免疫、肿瘤等因素有关。另外，免疫接种，氯喹、可卡因、秋水仙碱、青霉胺、降脂药等药物也可引起或诱发本病的发生。

六、多发性肌炎有哪些症状

这 种疾病起病比较隐匿，早期主要侵犯骨骼肌系统，以四肢的近端肌肉受累较明显，特别是骨盆带肌、肩胛带肌的损害更加突出。因此，病人主要表现为对称性的四肢 的近端肌肉无力，部分可出现肩周或臀部酸痛。早期轻症者可仅表现为梳头、穿衣时抬高手吃力，下蹲站起和上楼梯困难；逐渐发展，病人不能自己由卧位转为坐位 （不能做“仰卧起坐”的动作），行走困难；最后卧床不起。

一、肌酶谱的检查：

天冬氨酸转移酶（ALT）、丙氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，其中以CK最为敏感

二、肌炎抗体普：

抗核抗体，抗氨基酰tRNA合成酶(aminoacyl—tRNA synthetase。ARS)抗体、抗信号识别颗粒 (signal recognition particle，SRP)抗体和抗Mi-2抗体，抗PM-Scl抗体等。

三、肌电图：

肌电图可呈自发性纤颤，多相性短时限电位等肌源性损害表现。

四、肌肉MRI：

四肢近端肌肉等出现炎性渗出表现。

五、肌肉活检行病理检查：

取近端肌肉如三角肌、肱二头肌，股四头肌等部位，有时候可结合肌肉MRI影像显示肌肉炎性渗出明显的地方取材，提高阳性率。

六、胸部CT：

部分多发性肌炎患者可以累及到肺脏，出现间质性肺炎表现，故需要性胸部CT评估肺部病变情况。