临床应用 / 肾内科
原发性膜性肾病血清学诊断——抗PLA2R、THSD7A抗体
发布时间:2021-09-10
欧蒙医学检验实验室提供的抗PLA2R和THSD7A抗体检测,采用专利技术,实现高灵敏度及特异性的检测性能。两种抗体联合检测,使pMN的血清学检出率最高达到85%。定期监测抗PLA2R抗体滴度水平,利于临床跟踪随访,评估病情。
目
前世界上超过5亿人患有不同的肾脏疾病,每年超过百万人口死于与慢性肾脏病(CKD)相关的疾病。国内数个区域流行病学调查结果显示:我国普通人群CKD
患病率为10-13%。2010年中华肾脏病学会开展的1万余例CKD住院病人的流行病学调查工作显示,肾小球疾病仍然是我国CKD住院患者的主要病因。
近年来,膜性肾病(MN)成为发病率增长最快的肾小球疾病,已经有超过 IgA 肾病的趋势,成为肾小球疾病中最常见的类型。
MN
是导致成年人肾病综合征的最常见原因,按照病因可以分为原发性膜性肾病(primary MN,pMN)和继发性膜性肾病(secondary
MN,sMN)。其中pMN在膜性肾病中占70% -
80%。2009年抗PLA2R抗体的首次报道将pMN的认识带入了全新时代,短短几年时间,抗PLA2R抗体已经成为国内外专家、学者公认的pMN标志
性抗体。2014年,继抗PLA2R抗体之后pMN血清学诊断再添新指标——抗THSD7A抗体。
根
据标志性抗体的出现,原发性膜性肾病又可分为两类:一类有自身抗体表达,患者血液中可检测到抗PLA2R或/和THSD7A抗体;另一类为特发性膜性肾病
(IMN),这类病人检测不到相关自身抗体或者病因不明。PLA2R和THSD7A表达于人肾小球足细胞表面,抗PLA2R或THSD7A抗体阳性的膜性
肾病患者中,抗原/抗体复合物沉积在肾小球基底膜上,激活补体系统,最终引起足细胞和肾小球滤过屏障损伤,出现蛋白尿,临床为肾病综合征表现。
【抗体临床意义】
抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体
l 最重要的pMN血清学标志物;
l 特异性高达99%,敏感性高达80%;
l 血清学检测抗PLA2R抗体有助于:
pMN与sMN的鉴别诊断
疾病活动性评估
制定治疗方案
治疗监测
抗1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体l 补充抗PLA2R抗体的血清学诊断依据;
l 在抗PLA2R抗体阴性的pMN患者中,阳性率约10%;
l 与恶性肿瘤相关